Met de 100 ml infuuszak Sendolor (morfinehydrochloridetrihydraat) van Eurocept International BV is er per 1 juni 2018 een geregistreerd product voor morfine-infusie. Dit middel werd voor de introductie van dit product magistraal bereid, met name in cassette. Omdat er onder apothekers onduidelijkheden leven, hierbij een overzicht van veelgestelde vragen. Wanneer nieuwe informatie bekend is, wordt dat toegevoegd aan deze pagina.
Bereiding en doorlevering
Wanneer apotheken morfinecassettes op kleine schaal voor hun eigen patiënten bereiden, is dat wettelijk toegestaan. Volgens de KNMP-richtlijn Bereiden gaat de apotheker hierbij na of de apotheekbereiding meerwaarde heeft boven het (ogenschijnlijk) overeenkomstige handelsproduct voor de patiënt. Het is aan de zorgverzekeraar om te beslissen of deze bereiding voor vergoeding in aanmerking komt. Voor meer informatie zie de LNA-mededeling Organisatie Apotheekbereiding en de KNMP-richtlijn Bereiden.
Een doorgeleverde bereiding is niet toegestaan volgens de Circulaire collegiale doorlevering als er een geregistreerd therapeutisch equivalent in Nederland of in een andere EU-lidstaat op de markt is. Het is aan artsen en apothekers te bepalen of de morfinecassettes meerwaarde hebben, in welk geval het geregistreerd alternatief niet adequaat is en het product doorgeleverd mag worden.
Vergoeding
Zie vraag 1.
Sendolor infuuszakken worden volledig vergoed conform bijlage 1A van het GVS. Omdat Sendolor in het GVS zit, wordt de prijs gebaseerd op het aantal Defined Daily Doses (DDD’s).
Verpakkingsgrootte
De 1 mg/ml infuuszak, de 10 mg/ml infuuszak en de 20 mg/ml infuuszak zijn beschikbaar als éénstuksverpakking. De 1 mg/ml infuuszak is ook beschikbaar als tienstuksverpakking. Deze zijn te bestellen via de reguliere groothandels.
Doorvoerset
Met behulp van een doorvoerset (‘administration set’) zijn de Sendolor-infuuszakken aan te sluiten op reguliere pompen (bijv. CADD-pompen). De infuuszakken moeten zorgvuldig en adequaat geprimed worden. Als het luchtbel alarm afgaat, moet de verpleegkundige de pomp weer opnieuw instellen. De patiënt kan dit als storend ervaren.
Op de website van de leverancier staan enkele instructievideo’s over het aansluiten en het ontluchten van een infuuszak op een pomp.
Bekijk de instructievideo’s
Sendolor kan worden toegediend via reguliere pompen met een doorvoerset. Dit zijn gebruikelijke toebehoren die de pompleverancier in de regel op voorraad heeft
Bij het aanvragen van een infuuszak moet aangegeven worden dat een doorvoerset nodig is. De doorvoersets zijn via de facilitaire bedrijven verkrijgbaar en niet via de apotheek.
Voor de apotheek zijn er geen extra kosten aan verbonden.
Overig
Er zijn verschillende infuustassen, ook speciaal voor CADD-pompen, in de vorm van een rugtas of schoudertas, afhankelijk van de grootte van de infuuszak.
Onaangebroken zijn de infuuszakken drie jaar houdbaar. Eurocept geeft aan dat vanaf openen van de buitenzak de verantwoordelijkheid bij de gebruiker ligt en elke specifieke gebruiksomstandigheid invloed kan hebben op de uiteindelijke gebruiksduur van de oplossing.
Eurocept heeft na openbreken geen controle meer over hoe er met de zak wordt omgegaan en adviseert dan ook de infuuszak direct na openen te gebruiken en verwijst naar de verpleegkundige-protocollen met betrekking tot houdbaarheid na aansluiten.
De werkwijze daarvoor verandert niet. Het geniet de voorkeur om midazolam apart toe te dienen, zodat de morfine en midazolam apart gedoseerd kunnen worden