Vrouwen in de postmenopauze kunnen het hormoonspiraal als onderdeel van hormoonsuppletietherapie (HST) na vijf jaar vervangen. Dat blijkt uit de herziene multidisciplinaire richtlijn Management rondom menopauze.
Het hormoonspiraal met 52 mg levonorgestrel (20 microg/dag) wordt bij HST ingezet om endometriumhyperplasie en -carcinoom te voorkomen bij vrouwen in de postmenopauze. De fabrikant adviseert vervanging na drie jaar, omdat de veiligheid en effectiviteit als adjuvans bij HST bij langer gebruik niet zijn vastgesteld. Maar volgens de richtlijn is gebruik tot vijf jaar effectief en veilig.
Er zijn geen aanwijzingen gevonden voor het optreden van endometriumhyperplasie, aldus de richtlijn. Ook het risico op endometriumcarcinoom wordt niet verhoogd geacht, aangezien endometriumhyperplasie als voorstadium ervan kan worden beschouwd.
Verder is het risico op mammacarcinoom waarschijnlijk iets verhoogd, maar bij gebruik tot vijf jaar niet groter dan bij orale progestativa.