Met dit formulier schrijft u zich in voor de opleiding tot ApothekerOpleider. Uw gegevens * Achternaam * Voorna(a)m(en) * Adres (privé) * Postcode * Woonplaats * E-mailadres * Telefoonnummer * Ik ben * Man Vrouw Anders... Hoe wilt u aangesproken worden? Geboortedatum * BIG-nummer * Gegevens apotheek * Naam van de apotheek * Adres * Postcode * Plaats * E-mailadres apotheek * Telefoonnummer apotheek Data opleidingen * Ik geef mij op voor de: Basisopleiding op 28 mei + 26 juni 2024 Basisopleiding op 24 september + 22 oktober 2024 Basisopleiding op 12 november + 12 december 2024 RESET cursus op 1 mei 2024 RESET cursus op 18 juni 2024 RESET cursus op 10 september 2024 RESET cursus op 19 november 2024 Factuurgegevens * Factuur graag sturen naar: Privéadres Adres apotheek Ondertekening * Download de algemene voorwaarden Akkoordverklaring voorwaarden * Ik heb de algemene voorwaarden gelezen, begrepen en ga ermee akkoord. Opmerkingen CAPTCHA Deze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen. Rekenvraag * 12 + 3 = Los deze eenvoudige rekenoefening op en voer het resultaat in. Bijvoorbeeld: voor 1+3, voer 4 in. Pagina laatst bijgewerkt op 14 maart 2024