Promotie onderzoek

Een belangrijk deel van de variabiliteit in de activiteit van het CYP3A4 enzym is onverklaard. Op basis van onderzoek bij onder meer tweelingen wordt verondersteld dat een aanzienlijk deel van deze onveklaarde variabiliteit een genetische oorzaak heeft, en vermoedelijk verklaard wordt door meerdere  impactvolle genetische varianten. In dit onderzoek worden die varainten opgespoord en wordt het belang van die varainten in kaart gebracht. 

Naast het genotype zijn er andere factoren die van invloed zijn op de absorptie, distributie, metabolisme en excretie van medicijnen. Deze invloeden kunnen resulteren in een mismatch tussen fenotype en genotype. Het is dus belangrijk dat wij genotype kunnen suplementeren met een minimaal invasieve vorm van fenotypering. Doormiddel van cel representatieve Extracellulaire blaasjes in het bloed willen wij de expressie van pharmacogenen bepalen om personalized medicine te bevorderen  

Over de invloed van genetische variatie op geneesmiddel werking is al veel bekend. Toch blijft het lastig om de uitkomst van een behandeling te voorspellen, dit kan mede komen door fenoconversie. Dit onderzoek richt zich op de mechanisme waar via niet genetische factoren de geneesmiddel werking beïnvloeden, zoals inflammatie en comedicatie gebruik.

Varianten in het DNA kunnen voorspellen hoe mensen reageren op geneesmiddelen. Zo zou een farmacogenetica panel test bijwerkingen kunnen voorkomen, wat onderzocht wordt in de PREPARE studie, een Europees onderzoek. Naast de PREPARE studie, richt dit onderzoek zich op HLA allelen die een hoger risico op geneesmiddel allergieën geven.

Dit proefschrift belicht de groeiende complexiteit van geneesmiddelbeoordelingen voor vergoeding, met name bij gepersonaliseerde geneesmiddelen. Als apothekers zouden we een (pro)actieve rol kunnen spelen in het begrijpen van de unieke uitdagingen bij de beoordeling van deze geneesmiddelen en bij het verzamelen van relevante klinische gegevens. Het gebruik van real-world data (RWD) wordt steeds belangrijker in de beoordelingen van geneesmiddelen, dus specialistische kennis is nodig voor het vastleggen, analyseren en interpreteren van informatie die de effectiviteit en kosteneffectiviteit van geneesmiddelen ondersteunt. Daarnaast belichte dit proefschrift de complexe dynamiek tussen geneesmiddelreguleerders, vergoedingsautoriteiten en klinische richtlijnontwikkelaars. De apotheker zou zeer geschikt zijn om de rol van bruggenbouwers tussen de verschillende partijen op zich te nemen. Daarnaast is het belangrijk om de samenwerking en consensusvorming tussen diverse belanghebbenden te faciliteren door het beter afstemmen van de processen en communicatie tussen deze partijen.