Medicatiebeoordelingen door apothekers voor dialysepatiënten

Dialysepatiënten lopen een verhoogd risico op geneesmiddelproblemen. Van Berlo-Van de Laar et al. onderzochten of medicatiebeoordelingen onder leiding van een apotheker geneesmiddelproblemen voor en tijdens dialyse zouden kunnen verlagen. Hiervoor hebben zij de medicatie van 125 patiënten door apothekers laten beoordelen. Met de STOPP/START-criteria identificeerden apothekers ontbrekende medicatie, suboptimale keuzes van geneesmiddelen of doseringen en potentiële gebruiksproblemen. Zij legden aantal en soort van voorgestelde medicatiewijzigingen en hun voortbestaan na een maand vast, samen met de tijdsinvestering.

Voor 115 patiënten maakten de apothekers 422 verbetervoorstellen voor de keuze van geneesmiddel of dosering. Hiervan werden 106 voorstellen door de voorschrijvers geaccepteerd die uiteindelijk medicatieaanpassingen bij 60 patiënten tot gevolg hadden. 90% van deze wijzigingen waren na een maand nog aanwezig. Gemiddeld had de apotheker 85 minuten en de nefroloog 15 minuten nodig per patiënt voor de hele afhandeling. De belangrijkste redenen voor nefrologen om de voorstellen van de apotheker niet op te volgen waren tijdsinvestering en onduidelijke verantwoordelijkheden bij veel verschillende voorschrijvers.

De auteurs concludeerden dat medicatiebeoordelingen door apothekers bij patiënten voor en tijdens dialyse bij de helft van de patiënten tot duurzame medicatiewijzigingen leidde. Voor een brede implementatie bevelen zij echter een efficiënte opzet van deze interventie aan.