DSW verhelpt onterechte afkeuring declaratieregels

21 augustus 2015

Zorgverzekeraar DSW heeft de onterechte afkeuring van 2 soorten declaratieregels eind september verholpen. Getroffen apothekers krijgen een nabetaling.

2 soorten declaraties zijn onterecht afgewezen door DSW:

  • Apotheekdeclaraties van geneesmiddelen met Eigen Bijdrage
    Dit probleem is inmiddels opgelost. Apothekers kunnen in de week van 24 augustus een nabetaling tegemoet zien.
  • Apotheekdeclaraties van magistrale bereidingen waarin alleen niet-WMG-bestanddelen zijn opgenomen
    Dit probleem wil DSW de tweede helft van september hebben opgelost. Dan zal de verzekeraar ook de onterecht afgewezen declaraties nabetalen.

AGB-codes

Uit een voorlopige analyse blijkt dat zorgverzekeraars iets meer declaratieregels afkeuren dan voorheen vanwege onjuiste AGB-codes. De KNMP kijkt met alle betrokken partijen naar de oorzaak en zoekt actief naar oplossingen.

Bekijk uitleg over AGB-codes op KNMP.nl

Nieuwe declaratiestandaard

Sinds 1 juli declareren apothekers zowel de zorgprestaties als de geneesmiddelenkosten in 1 bestand. Ook gaan sinds 1 juli alle declaraties via VECOZO. Die controleert of de declaratiebestanden technisch goed zijn en stuurt ze daarna door naar de afzonderlijke zorgverzekeraars voor inhoudelijke beoordeling.

 


Dit nieuwsbericht is onderdeel van nieuwscategorie: Praktijkvoering