Deel bereide medicijnen tijdelijk weer vergoed

20 maart 2015

KNMP-persbericht | Een deel van de speciaal bereide medicijnen wordt toch nog tot en met 31 mei vergoed. Deze medicijnen waren eerder van vergoeding uitgesloten. In de periode tot en met 31 mei overleggen zorgverleners, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars over de definitieve vergoedingsstatus van deze medicijnen. Over deze geneesmiddelen was discussie ontstaan tussen de genoemde partijen.

Dat is de uitkomst van het overleg van gisteren waaraan zorgverzekeraars, patiëntenfederatie NPCF en koepelorganisaties van medisch specialisten, huisartsen en apothekers deelnamen. Het overleg werd voorgezeten door Maud van der Veen van Zorginstituut Nederland.
Over een aantal bereide medicijnen bestaat overeenstemming tussen de partijen dat deze niet voor vergoeding in aanmerking komen. Zo zouden middelen die identiek zijn aan vrij verkrijgbare middelen op grond van de Zorgverzekeringswet niet vanuit het basispakket vergoed moeten worden. Hetzelfde geldt voor geneesmiddelen die vanuit het ziekenhuis bekostigd moeten worden.

Zorgverzekeraars, zorgverleners en NPCF zijn tevreden met de duidelijkheid die op dit moment voor patiënten bereikt is. Wel vinden partijen het onwenselijk dat nu, op grond van de wetgeving, niet duidelijk is in hoeverre zorgverzekeraars gezamenlijk mogen beoordelen of geneesmiddelen binnen de basisverzekering vergoed mogen worden. Maar individuele beoordeling door verzekeraars geeft kans op ongelijkheid tussen patiënten. Partijen doen daarom een beroep op de minister van VWS om de onduidelijkheid weg te nemen en het Zorginstituut Nederland aan te wijzen om te beoordelen of bereide medicijnen worden vergoed. 

Lijst met geneesmiddelen die voorlopig weer vergoed worden Lijst met geneesmiddelen die niet meer vergoed worden

Als patiënten de vraag hebben of hun verzekeringspolis een bepaald geneesmiddel dekt, kunnen zij voor meer informatie terecht bij hun verzekeraar.

Deelnemende partijen

  • Patiëntenfederatie NPCF
  • Zorgverzekeraars Nederland (ZN)
  • Federatie Medisch Specialisten (FMS)
  • Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV)
  • Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK)
  • Nederlands Kenniscentrum voor Farmacotherapie bij Kinderen
  • Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)
  • Koninklijke Maatschappij ter bevordering der Pharmacie (KNMP)
  • Nederlandse Vereniging van Ziekenhuis Apothekers (NVZA)
  • Nederlandse Vereniging voor Poliklinische Farmacie (NVPF)
  • CZ
  • Zilveren Kruis Achmea
  • Menzis
  • Coöperatie VGZ
  • Multizorg VRZ
  • ONVZ
  • De Friesland Zorgverzekeraars
  • Zorg en Zekerheid        

Verwerking G-Standaard

De aanpassing voor de tijdelijk vergoede bereidingen wordt door de softwareleveranciers van apotheekinformatiesystemen verwerkt in de G-standaard van 1 april. Er wordt geen aanpassing gedaan voor de maand maart. De aanspraakstatus voor deze middelen staat in maart dus op ‘nee’. De verzekeraars hebben echter aangegeven voor de maand maart wel te zullen vergoeden. De tijdelijke vergoeding loopt tot en met 31 mei. In die periode bespreken partijen hoe in de toekomst met de lijst wordt omgegaan.


Dit nieuwsbericht is onderdeel van nieuwscategorie: Patiëntenzorg KNMP