Met dit formulier meldt u zich aan voor de opleiding tot kaderapotheker. Uw gegevens * Achternaam * Voorna(a)m(en) * Adres (privé) * Straatnaam + huisnummer Postcode * Woonplaats * E-mailadres * Telefoonnummer * Ik ben * Man Vrouw Anders... Hoe wilt u aangesproken worden? Geboortedatum * Jaartal inschrijving specialistenregister openbaar apothekers * BIG-nummer * Gegevens openbare apotheek Naam van de apotheek waar u werkzaam bent * Adres * Straatnaam + huisnummer Postcode * Plaats * Sinds wanneer werkt u in deze openbare apotheek? * Hoeveel uur werkt u per week? * Bent u ook werkzaam geweest in andere openbare apotheken? * Ja Nee Zo ja: Welke? Naam openbare apotheek Plaats Periode Naam openbare apotheek Plaats Periode Zorggebied * Binnen de opleiding tot kaderapotheker wordt opgeleid tot expertniveau op 4 zorggebieden. Geef aan welk zorggebied voor u van toepassing is * Hart- en vaatziekten COPD/astma Diabetes Kwetsbare ouderen Toelichting * Lidmaatschap apothekersvereniging of -coöperatie Naam * Plaats * Lid sinds (jaar) * Bekleed u een functie binnen de vereniging of coöperatie? Vul die dan hier in. Motivatie voor werkzaamheden als kaderapotheker * Licht uw motivatie toe * Gelijkwaardige opleidings- of werkervaring De mogelijkheid bestaat om vrijstelling te vragen voor onderdelen van de opleiding. Als u voor vrijstelling in aanmerking wilt komen, dan kunt u een gemotiveerd verzoek indienen bij de Opleidingscommissie. Het is aan u om per onderdeel van de opleiding aan te tonen dat u bekwaam bent. U kunt dit doen door aan te geven welke werkervaring u heeft, wat deze werkervaring exact inhoudt, hoe lang u werkervaring heeft en natuurlijk hoe deze werkervaring zich verhoudt tot de betreffende onderdelen van het opleidingsplan. Vrijstelling voor cursorisch onderwijs kunt u aanvragen door aan te geven welke cursussen en nascholing u gevolgd heeft, wat de inhoud en de leerdoelen van deze nascholing of cursussen waren, wanneer u de cursus/nascholing heeft gevolgd en heeft afgerond en wat de resultaten waren. Voeg het diploma, de lesmaterialen als sheets en huiswerk en uw cv altijd toe. De Opleidingscommissie neemt alleen gemotiveerde verzoeken in behandeling en kan aanvullende informatie opvragen. Stuur het verzoek naar de Opleidingscommissie: opleidingscommissiekaderapotheker@knmp.nl. Ondertekening * Download de algemene voorwaarden Akkoord verklaring voorwaarden * Ik heb de voorwaarden gelezen, begrepen en ga ermee akkoord Opmerkingen CAPTCHA Deze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen. Rekenvraag * 1 + 2 = Los deze eenvoudige rekenoefening op en voer het resultaat in. Bijvoorbeeld: voor 1+3, voer 4 in. Pagina laatst bijgewerkt op 29 november 2022