Verminderde nierfunctie

Een verminderde nierfunctie heeft invloed op de kinetiek van veel geneesmiddelen. Aanpassing van de dosering is dan nodig om deze middelen veilig en effectief te kunnen toepassen. Klik hier voor achtergrondinformatie.

Uitbreiding afhandelingsmogelijkheden ZRS bij contra-indicatie Verminderde nierfunctie

De meldingen in het apotheekinformatiesysteem (AIS) bij patiënten met de contra-indicatie verminderde nierfunctie zijn niet altijd terecht. Reden hiervoor is dat niet elk AIS rekening kan houden met de vastgelegde waarde van de nierfunctie van de patiënt. Het AIS geeft de meldingen op basis van de contra-indicatie verminderde nierfunctie. Zo kan bij een patiënt met een nierfunctie van 40 ml/min een melding opkomen indien hij een geneesmiddel krijgt waarbij aanpassen van de dosering nodig is bij een nierfunctie lager dan 30 ml/min. Om deze melding in het Zorg Registratie Systeem (ZRS) goed te kunnen afhandelen is per mei 2012 de optie ‘Dit signaal is op dit moment voor deze patiënt niet van toepassing.’ toegevoegd. Aan deze optie zijn de volgende situaties gekoppeld:

* Ongewijzigd afgeleverd

• Creatinineklaring voldoende
• Signaal onterecht
• Akkoord na informatie van de patiënt

Formule van Schwartz voor kinderen

De formule van Schwartz is sinds 1 februari 2012 opgenomen in de rekenmodule. Met de formule van Schwartz kunt u de creatinineklaring schatten van meisjes van 1-17 jaar en van jongens van 1-14 jaar.

Revised Schwartz-formule:

GFR (ml/min/1.73 m2 ) = (36.2 x lengte in cm) / serumcreatinine in µmol/l
GFR (ml/min/1.73 m2) = (0.41 × lengte in cm) / serumcreatinine in mg/dl

Om direct naar de rekenmodule te gaan, klik hier.

Nitrofurantoïne bij verminderde nierfunctie: advies gewijzigd

Per 1 december 2011 is de bewakingsgrens voor de creatinineklaring bij nitrofurantoïne verlaagd van 50 naar 30 ml/min.

Voor informatie over het nieuwe advies, download hier het document.

Voor risicoanalyse met literatuurreferenties, download hier het document.

MDRD-formule aangepast

Met ingang van september 2011 is in de rekenmodule de originele MDRD-formule vervangen door de gemodificeerde MDRD-formule.

Klik hier voor meer informatie.
Om direct naar de rekenformule te gaan, klik hier.

Beoordelingsprocedure

De contra-indicatie verminderde nierfunctie wordt in het bestand opgenomen na beoordeling door de werkgroep Verminderde nierfunctie. De literatuur die is gebruikt en de argumenten die hebben meegespeeld bij de totstandkoming van het advies worden met de G-Standaard uitgeleverd in zogenaamde risicoanalyses. Bij de beoordeling wordt tevens een alfanumerieke code toegekend, die de zorgverlener in één oogopslag informatie geeft over de onderbouwing en de ernst van de contra-indicatie. Het document Bewijskracht verminderde nierfunctie bevat de achtergrond over de totstandkoming van de alfanumerieke code.

Voor meer informatie betreffende de beoordelingsprocedure en de samenstelling van de werkgroep zie het transparantiedocument. 

Zakboekje

De adviezen in het zakboekje ‘Verminderde Nierfunctie’ zijn bedoeld als hulpmiddel voor apothekers en andere zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met verminderde nierfunctie. De huidige editie van het zakboek Verminderde nierfunctie is te bestellen via bestellingen@knmp.nl en de KNMP webportal.

De meest recente informatie is te vinden op de KNMP Kennisbank.

Overige informatie

In het downloadbestand aan de rechterzijde vindt u meer informatie over de creatinineklaring en de classificaties verminderde nierfunctie.

Bovendien is er een handige rekenmodule beschikbaar om de creatinineklaring en het lichaamsoppervlak te berekenen.

Implementatierichtlijnen met meer informatie over de mogelijkheden van het bestand vindt u op de site van Z-index.

Informatie over hoe u de bewakingen in de apotheek kunt organiseren, kunt u vinden in het Handboek Medicatiebewaking.