Interacties

Een interactie is een farmacologische of klinische respons bij een combinatie van twee of meer geneesmiddelen die verschilt van de verwachte respons bij afzonderlijke toediening van de geneesmiddelen. Het doel van het interactiebestand is te voorkomen dat aan een patiënt een combinatie van geneesmiddelen wordt gegeven waarbij schadelijke gevolgen te verwachten zijn.

Beoordelingsprocedure

De interacties worden in het bestand opgenomen na beoordeling door de Werkgroep voor Farmacotherapie en Geneesmiddelinformatie (WFG). De literatuur die is gebruikt en de argumenten die hebben meegespeeld bij de totstandkoming van het advies worden met de G-Standaard uitgeleverd in zogenaamde risicoanalyses. Bij de beoordeling wordt tevens een alfanumerieke code toegekend, die de zorgverlener in één oogopslag informatie geeft over de onderbouwing en de ernst van de interactie. Zie hiervoor de Besliskaart Interacties.

Afwijkende procedures zijn er voor interacties met anti-HIV-middelen en met cumarines. Interacties met oncolytica worden hetzelfde beoordeeld als 'reguliere' interacties, maar door een aparte werkgroep.

Voor meer informatie betreffende de beoordelingsprocedure en de samenstelling van de WFG zie het transparantiedocument.

Enkele kenmerken van het bestand

Interacties heeft net als een aantal andere bestanden uit de G-Standaard een aantal overeenkomstige algemene kenmerken betreffende het aangeven van het onderscheid in relevantie en betreffende de adviesteksten.

Daarnaast zijn er diverse ‘vlaggen’ of  ‘velden’ waarmee de interactiesignalen verfijnd kunnen worden:

• verlenging van de bewakingsperiode na staken van een middel;
• verminderen van onnodige signalen (bijvoorbeeld de ‘richtingenvlag’, de ‘monitorenvlag’ en ‘onderdrukken van signalen bij uitgezonderde zorggroepen’);
• aangeven wat de primaire plaats is waar de interactie zou moeten worden afgehandeld.

Interactiefolders

Voor een aantal interacties en waarschuwingen bij combinatie geeft de KNMP interactiefolders uit. Interactiefolders zijn bedoeld voor de patiënt en bevatten informatie en advies over wat de gebruiker zelf kan doen om de gevolgen van de interactie te voorkomen. De folders ondersteunen de mondelinge toelichting in de apotheek.

De interactiefolders worden door het KNMP Geneesmiddel Informatie Centrum opgesteld en onderhouden en via de KNMP Kennisbank uitgeleverd. U vindt de folderteksten onder Inhoudsopgave/Patiëntenvoorlichting/Interactiefolders. Ook vindt u hier periodieke informatie over de belangrijkste wijzigingen die in de interactiefolders zijn doorgevoerd.

De interactiefolders zijn in de G-Standaard gekoppeld aan de interactiecode, zodat de apotheekmedewerkers worden geattendeerd op het meegeven van de interactiefolder.

Overige informatie

Implementatierichtlijnen met meer informatie over de mogelijkheden van het bestand vindt u op de site van Z-index.

Informatie over hoe u de bewakingen in de apotheek kunt organiseren, kunt u vinden in het Handboek Medicatiebewaking.

Interacties met oncolytica

Interacties met oncolytica worden in de G-Standaard opgenomen op basis van de resultaten van de Werkgroep Oncolytica Interacties. In deze commissie hebben zitting afgevaardigden van de WFG, het KNMP Geneesmiddel Informatie Centrum, de Nederlandse Vereniging Ziekenhuisapothekers (NVZA), de Nederlandse Vereniging voor Medische Oncologie (NVMO) en de Nederlandse Vereniging Klinische Farmacologie & Biofarmacie (NVKF&B). De procedure van beoordeling verloopt hetzelfde als bij de WFG, er wordt gebruik gemaakt van dezelfde Besliskaart.

Zakboekje ‘Oncolytica-interacties 2012’

De adviezen in het zakboekje ‘Oncolytica-interacties 2012’ zijn bedoeld als hulpmiddel voor apothekers en andere zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met kanker. De huidige editie van het zakboek ‘Oncolytica-interacties’ is te bestellen via bestellingen@knmp.nl en de KNMP webportal.

De meest recente informatie is te vinden op de KNMP Kennisbank.

Interacties met anti-hiv-middelen

Interacties met anti-hiv-middelen worden niet door de WFG beoordeeld. Er wordt dus ook geen alfanumerieke code (voor bewijs en potentiëel effect) aan toegekend. De WFG heeft de beoordeling van deze interacties gedelegeerd. Voor de betreffende interactie wordt de tabel met interacties van anti-hiv-middelen gevolgd. Deze tabel wordt opgesteld door prof .dr. D.M. Burger, Apotheek/Klinische Farmacie, UMC St Radboud Nijmegen.

Bij deze interacties zijn geen risicoanalyses opgenomen. De tabel met interacties met anti-hiv-middelen wordt ongeveer 1x per jaar ververst. De uitleg van de tabel is tevens toegevoegd.

Interacties met anti-hcv-middelen

Interacties met anti-hcv-middelen worden niet door de WFG beoordeeld. Er wordt dus ook geen alfanumerieke code (voor bewijs en potentiëel effect) aan toegekend. De WFG heeft de beoordeling van deze interacties gedelegeerd. Voor de betreffende interactie wordt de tabel met interacties van anti-hcv-middelen gevolgd. Deze tabel wordt opgesteld door prof. dr. D.M. Burger, Apotheek/Klinische Farmacie, UMC St Radboud Nijmegen.

Bij deze interacties zijn geen risicoanalyses opgenomen. De tabel met interacties met anti-hcv-middelen wordt ongeveer 1x per jaar ververst. De uitleg van de tabel is tevens toegevoegd.

Interacties met cumarines

Interacties met cumarines worden in de G-Standaard opgenomen op basis van de standaard 'Afhandeling cumarine-interacties' die is samengesteld door de commissie Interacterende medicatie cumarines. In deze commissie hebben zitting afgevaardigden van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten (FNT), het KNMP Geneesmiddel Informatie Centrum en de Stichting Health Base (SHB). De standaard en een actueel overzicht van de wijzigingen daarop zijn via de site van Federatie Nederlandse Trombosediensten beschikbaar.

Onder de knop Actueel overzicht wijzigingen Cumarine Interacties zijn alle wijzigingen na te lezen.